Este curso examina la evaluación del Trastorno Límite de la Personalidad, destacando la definición, diagnóstico según DSM-5, y técnicas de evaluación clínica y funcional.
El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Este patrón se manifiesta por cinco o más de las siguientes características:
- Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado
- Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre devaluación e idealización.
- Alteración de la identidad, autoimagen o sentido de si mismo acusada y permanentemente inestable.
- Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para si mismo.
- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilación
- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de animo
- Sentimientos crónicos de vacío
- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla
- Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves
Relación entre TLP y la terapia DBT: Lo Importante
- Enfoque en la Regulación Emocional: La DBT se centra en ayudar a las personas con TLP a manejar sus emociones intensas y cambiantes, una de las principales características del trastorno. A través de técnicas específicas, los pacientes aprenden a identificar y regular sus emociones, reduciendo la intensidad de las respuestas emocionales.
- Habilidades de Afrontamiento: La DBT enseña habilidades prácticas en cuatro áreas clave: regulación emocional, tolerancia al malestar, efectividad interpersonal y mindfulness. Estas habilidades permiten a las personas con TLP manejar mejor situaciones difíciles sin recurrir a comportamientos impulsivos o autodestructivos.
- Aceptación y Cambio: Un principio central de la DBT es la combinación de la aceptación y el cambio. La terapia ayuda a los pacientes a aceptar sus experiencias y emociones tal como son, mientras trabajan activamente para cambiar patrones de pensamiento y comportamiento destructivos. Este enfoque es especialmente útil para personas con TLP, que a menudo luchan con una sensación de inestabilidad y falta de control en sus vidas.
Trastorno Límite de la Personalidad y Terapia DBT: Teoría Biosocial
La Terapia Dialéctica Comportamental desarrolla un entendimiento funcional de los factores que transaccionan y dan lugar al TLP. Es una transacción a través del tiempo entre la vulnerabilidad emocional (de carácter biológico) y la invalidación ambiental (de carácter social). A tal punto que plantean el TLP como el Trastorno de Desregulación Emocional, haciendo énfasis en la mirada funcional del trastorno.
Se entiende que el Trastorno Limite de la Personalidad (TLP) contiene un fuerte carácter biológico compuesto de:
- Alta sensibilidad a los estimulos emocionales
- Alta reactividad emocional
- Lento retorno a la calma
Trastorno Límite de la Personalidad y Terapia DBT: Ambiente invalidante
1. Es un contexto en el que recurrentemente se responde de forma inapropiada a las experiencias privadas, donde se minimiza, se trivializa o se responde de una manera extrema a la comunicación de preferencias, pensamientos y emociones.
2. Es un contexto donde la enseñanza de habilidades de regulación emocional es inadecuada y además se producen aprendizajes disfuncionales.
Algunas características del ambiente invalidante:
- Rechaza la comunicación de experiencias privadas.
- Refuerza intermitentemente la escalada de expresión emocional.
- Sobresimplifica la resolución de problemas
Cuando el contexto minimiza o trivializa las experiencias emocionales termina sin enseñar las habilidades necesarias y termina por reforzar las conductas disfuncionales.
Trastorno Límite de la Personalidad y Terapia DBT: Desregulación Conductual
La desregulación conductual hace referencia a la impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente dañinas para sí mismo y comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilación.
Visión Funcional de las Conductas Problemáticas
Entender qué es lo que cambia a partir de la conducta problema es importante porque la Teoria de Aprendizaje supone que son esas consecuencias las que refuerzan la conducta haciendo más posible que la próxima vez que el consultante este en una situación similar vuelva a hacer lo mismo
Función de las Conductas Problema
Las conductas autolesivas de los consultantes con DRE persisten en el tiempo porque alivian de alguna forma el malestar (Nock, 2009).
- Son estrategias aprendidas de regulación del sufrimiento emocional cuando el individuo no cuenta en su repertorio con conductas de afrontamiento alternativas o han sido castigadas en el pasado. Las personas con DRE no tienen habilidad para mejorar o tolerar los estresores emocionales, interpersonales y conductuales de la vida
Las conductas suicidas pueden ser vistas como una forma de Regular las emociones Solucionar los problemas Influir en el contexto.
Desde una perspectiva Conductual
El patrón de conductas que caracteriza al TLP puede describirse como la suma de una sensibilidad emocional intensa y la falta de habilidades para regular esas mismas emociones y el contexto. La persona no aprendió las habilidades necesarias para regular las emociones y en cambio aprendió conductas extremas de regulación.
¿Quieres acceso a test gratuitos?
Supuestos en Terapia Dialéctica Comportamental (DBT)
Con relación a los consultantes con Desregulación Emocional:
1. Los consultantes hacen lo mejor que pueden.
2. Quieren mejorar.
3. Necesitan mejorar, probar, intentar más y estar más motivados al cambio.
4. Podrían no ser la causa de todos sus problemas, pero los tienen que resolverlos ellos mismos de todos modos.
5. La vida como TLP es insoportable en la forma que es vivida.
6. Los consultantes deben aprender nuevas conductas y todos los contextos son importantes.
7. Los consultantes no fracasan, las terapias sí – que no dispongamos de la tecnología para asistirlos es parte de un déficit de nuestra profesión, no de ellos y su problema.
En relación con la terapia:
1. Lo más afectuoso que un terapeuta puede hacer por sus consultantes es ayudarlos a cambiar de tal manera que los acerquen a sus metas.
2. Claridad, precisión y compasión son de suma importancia en cómo se hace DBT.
3. La relación terapéutica es una relación real entre iguales.
4. Los principios conductuales son universales, y afectan tanto al consultante como al terapeuta.
5. Los terapeutas necesitan sostén, asistencia y colaboración.
6. Los terapeutas DBT pueden fracasar: este principio de falibilidad humaniza a los terapeutas.
Conclusión
Una evaluación integral que combine enfoques funcionales y conductuales es crucial para el tratamiento efectivo del TLP, permitiendo una intervención más precisa y adaptada a las necesidades individuales del paciente. Se propone salir del estigma y nombrar para poder ayudar a los pacientes que son diagnosticados con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
En Mental Test Lab se ofrece a los profesionales de la salud mental, una herramienta de evaluación para detectar síntomas psicopatológicos ante la duda de presentación del Trastorno Limite de la Personalidad (TLP) en el consultante.
- Soy Antonella Araujo, de Licenciatura en Psicología de la Universidad Católica de Santiago del Estero, donde he estado cursando mis estudios desde 2017. Actualmente, trabajo como Redactora de Contenidos en Mental Test Lab.
