Trastorno de Estrés Postraumático: Webinar

El Trastorno de Estrés Postraumático: De las heridas y el dolor al conocimiento y el autocontrol. En la capacitación se analizaron los criterios de diagnóstico para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) de acuerdo al DSM-V-TR y a la psicología clínica. 

También se habló sobre algunos mitos sobre el trastorno, y técnicas para ayudar a los pacientes que lo padecen. Se brindó explicación acerca de los aportes que nos brinda el lenguaje asertivo para ser empáticos con los pacientes que tienen TEPT. 

En este taller, se ofreció una guía a los participantes en el proceso de entender cómo el TEPT puede hacer que el pasado afecte el presente de los pacientes y ofrecerá técnicas para que los pacientes ganen el control de sus emociones y superen sus traumas.

Trastorno de Estrés Postraumático: Objetivos del Curso

• Proporcionar recomendaciones para ayudar a pacientes con TEPT: explorar opciones de tratamiento de acuerdo a la evidencia de la terapia cognitiva conductual, la terapia de exposición, y el lenguaje asertivo.
• Crear conciencia: aprender sobre los mitos y estigma del TEPT y contrastarlos con la realidad a la que se enfrentan los que padecen este trastorno.

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El Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) es un trastorno de ansiedad que puede surgir después de experimentar o ser testigo de un evento traumático. Este trastorno tiene un profundo impacto en el funcionamiento cerebral y emocional de quienes lo padecen. 

Trastorno de Estrés Postraumáticos: Partes del cerebro involucradas

Amígdala: La amígdala es fundamental en la regulación de las respuestas emocionales, especialmente el miedo. En personas con TEPT, se puede observar una hiperactividad de la amígdala, lo que desencadena respuestas excesivas a situaciones que son percibidas como amenazantes, incluso si no lo son.
Esto puede manifestarse en ataques de pánico o reacciones desproporcionadas ante recordatorios de las experiencias traumáticas. Esta área es el desencadenante de la respuesta natural de “congelarse” o “salir volando” cuando hay una alerta. En los pacientes con TEPT, puede ser sobreestimulada. 

Hipocampo: El hipocampo está implicado en la formación de nuevos recuerdos y en la regulación de la respuesta emocional.
Los estudios han encontrado que el volumen del hipocampo suele ser menor en personas con TEPT, lo que puede afectar su capacidad para procesar e integrar experiencias pasadas, contribuyendo así a la persistencia del miedo y la ansiedad.

Corteza prefrontal medial: Esta área del cerebro es vital para la función ejecutiva, el control emocional y la toma de decisiones.
En el TEPT, la actividad en la corteza prefrontal medial puede verse disminuida, lo que dificulta la regulación de las respuestas emocionales y la capacidad para evaluar las situaciones de manera objetiva, favoreciendo pensamientos distorsionados relacionados con el trauma.

Trastorno de Estrés Postraumático: Cuando hay sentimientos de vergüenza

Es común que las personas con TEPT se sientan avergonzadas de que un evento del pasado afecte su presente y usen frases como “soy un fracaso” o “soy demasiado dramático”. 

Esta puede surgir del estigma asociado al trauma y la percepción de debilidad. Para apoyar a quienes se sienten así, es esencial validar sus emociones y facilitar un espacio seguro en el que puedan expresar sus sentimientos.

En estos casos, es vital que evitemos decirles “eso no es cierto, eres una persona muy fuerte”, y que por el contrario, exploremos sus sentimientos. Podemos contestar: 

• “Eso suena muy doloroso, ¿cómo se siente pensar que eres dramático?”
• “¿Por cuanto tiempo te has sentido así?”
• “¿Qué sensaciones fisicas te generan esos pensamientos?”
• “¿Cómo afectan esos pensamientos en tu vida diaria?”

Esta exploración ayuda a que la persona se sienta comprendida y menos aislada en su experiencia, lo que es crucial para su evolución. 

Trastorno de Estrés Postraumático: Replantear los pensamientos

Inicialmente, es necesario que validemos las emociones del paciente, pero mas adelante, podemos tratar de ayudar al paciente a replantear sus pensamientos y ver sus fortalezas. 

Afirmar las emociones del paciente y luego trabajar en el cambio de estos pensamientos disfuncionales. Se puede hacer ayudándoles a ver soluciones y tener una mentalidad balanceada.

• “Nunca estaré segura” vs. “Tengo herramientas para lograr estar segura”
• “Mi sistema nervioso está permanentemente arruinado” vs. “Mi sistema nervioso tiene la capacidad de adaptarse a nuevas situaciones”.
• “Lo pude haber prevenido” vs. “Hice lo mejor que pude con las herramientas que tuve”

Trastorno de Estrés Postraumático: La habituación y la discriminación 

Las técnicas de habituación y discriminación son útiles para ayudar al paciente a manejar y reducir la intensidad de sus respuestas de miedo:

• Habituación: Se trata de reducir el miedo a falsas alarmas para que el paciente no sienta la necesidad de estar alerta en todo momento. 
• Discriminación: Se trata de ayudar al paciente a distinguir entre alarmas falsas y alarmas reales. 

Trastorno de Estrés Postraumático: El lenguaje asertivo

Trastorno de Estrés Postraumático: Abordaje en Psicoterapia

Al abordar el TEPT, se requiere un enfoque compasivo que contemple las experiencias del paciente y utilice estrategias efectivas para ayudarles a reintegrar experiencias traumáticas, disminuir la angustia emocional y facilitar caminos hacia la recuperación.

Terapia de conducta cognitiva

La Terapia de conducta cognitiva es efectiva para ayudar a los pacientes a identificar y desafiar sus pensamientos negativos. Este enfoque se inicia validando sus emociones antes de motivarlos a re-estructurarlas y cambiar patrones de pensamiento discapacitante.

Este tipo de terapia ayuda al paciente a analizar sus pensamientos negativos, ponerles nombre y apellido, y asumir la situación de la mejor manera. 

Es importante validar las emociones del paciente antes de motivarlo a cambiar sus patrones de pensamiento.

Terapia de exposición 

Es un tipo de terapia cuya meta es ayudar a los pacientes a enfrentar sus miedos y a superar la ansiedad al exponerlos gradualmente a las situaciones que les causan estrés en un lugar seguro en el que puedan procesar sus emociones. 

Con el paciente:

1. Crear una jerarquía de lo que le produce miedo al paciente: Identificar situaciones que causan miedo y clasificarlas de menor a mayor.
2. Exposición gradual: Exponer al paciente a las situaciones que menos miedo le dan por medio de historias, imágenes, simulaciones, y acciones. Comenzar con situaciones menos amenazantes y progresar hacia las que generan mayor ansiedad utilizando historias, imágenes y simulaciones, además de acciones concretas.
3. Preguntar al paciente: Después de cada exposición, preguntar al paciente sobre sus sensaciones, pensamientos y emociones durante la experiencia. ¿Qué sensaciones tuviste?¿Qué notaste en tu cuerpo?¿Qué pensamientos pasaron por tu cabeza?¿Qué sentimiento tuviste? (Miedo, angustia, etc.)

Técnicas de conexión con la realidad

Las técnicas de conexión con la realidad ayudan a los pacientes a anclarse en el presente y gestionar la ansiedad:

• Ejercicio 5-4-3-2-1: nombrar 5 cosas que se ven, 4 cosas que se escuchan, 3 olores, 2 sensaciones y algo que se saborea. 
• Analizar la naturaleza: Invitar al paciente a observar el entorno natural, lo que puede reducir la ansiedad y mejorar la conexión con el aquí y el ahora. Mirar plantas, flores, animales, escuchar el sonido del viento, sentir la textura de una roca. 
• Respiraciones lentas y profundas, enfocándose en el acto de inhalar y exhalar, lo que promueve la calma. 
• Enfocarse en sensaciones físicas del cuerpo y escribirlas: Fomentar que el paciente identifique y escriba sus sensaciones físicas puede ser una poderosa herramienta para promover la autoconciencia y la regulación emocional.