Screening en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor: Entrevista y Selección de Tests

Screening en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor: Entrevista y Selección de Tests: Objetivos del curso

• Conocer diversos test de SCREENING para lograr una correcta selección de los mismos según lo observado en la entrevista.
• Realizar una evaluación donde se logre determinar qué tipo de demencia se está manifestando pudiendo establecer el posible deterioro cognitivo actual. 

Screening en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor: ¿Cómo iniciamos?

Análisis de la Entrevista

Áreas que debemos indagar:

• Vida diaria: Se examinan las actividades cotidianas del adulto mayor, prestando especial atención a su capacidad para realizar tareas básicas como el aseo personal, la alimentación y la movilidad.
  El grado de dependencia o autonomía en estas tareas proporciona información esencial sobre el deterioro funcional o la preservación de habilidades.
  
• Lenguaje: El análisis del lenguaje incluye tanto la producción como la comprensión. Se observa si el paciente tiene dificultades para encontrar palabras, articular frases o comprender instrucciones.
  La evaluación de la fluidez verbal, la coherencia en la expresión y la capacidad para mantener una conversación son indicadores del estado neurocognitivo.
  
• Memoria: La capacidad para recordar eventos recientes y lejanos se explora profundamente.
  Se evalúan tanto la memoria a corto como a largo plazo, buscando signos de deterioro, tales como olvidos frecuentes o la incapacidad para reconocer rostros familiares o recordar hechos significativos.
  
• Atención: La capacidad de mantener la concentración en tareas específicas o durante la conversación se revisa cuidadosamente.
  La distracción fácil o la incapacidad para seguir el hilo de una conversación o actividad pueden sugerir deficiencias en la atención y el control cognitivo.
  
• Autonomía: Se analiza el grado de independencia del adulto mayor en la toma de decisiones y en la planificación de sus actividades diarias.
  La capacidad para gestionar su vida sin apoyo externo es un indicador importante del estado cognitivo general y de su funcionalidad en la vida cotidiana.
  
• Pasatiempos: Los intereses personales, las actividades recreativas y los hobbies se revisan para evaluar el nivel de compromiso y disfrute del paciente en actividades que requieren habilidades cognitivas.
  La pérdida de interés o la dificultad para participar en estos pasatiempos puede ser un signo temprano de deterioro cognitivo.
  
• Ubicación temporal: Se investiga la capacidad del adulto mayor para orientarse en el tiempo y en el espacio, evaluando si es capaz de recordar fechas, estaciones del año o ubicarse en el contexto temporal de eventos importantes.
  Las dificultades en esta área pueden ser un indicador significativo de desorientación cognitiva.
  
• Antecedentes: Finalmente, los antecedentes médicos, familiares y sociales del paciente son cruciales para la interpretación de los resultados neurocognitivos.
  Condiciones médicas previas, historial de enfermedades neurológicas o psiquiátricas, y el entorno familiar pueden influir significativamente en el estado cognitivo del adulto mayor.

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Screening en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor: ¿Cómo seleccionar los Test?

En el contexto de la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor, la formulación de hipótesis a partir de la entrevista es un componente fundamental del proceso de evaluación.

La misma es realizada según:

• Datos obtenidos de la entrevista formal
• Observación al adulto.
• Estudios previos

Asi también es igualmente crucial se debe tener en cuenta la Re-evaluación en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor.

A medida que se implementan intervenciones basadas en las hipótesis formuladas, es fundamental monitorear el progreso del adulto mayor y determinar la eficacia de estas intervenciones. 

La reevaluación permite ajustar las estrategias de tratamiento según sea necesario, brindando una atención más personalizada y efectiva.

Además, la re-evaluación ayuda a identificar cambios en el estado cognitivo del paciente a lo largo del tiempo, lo que es esencial para detectar cualquier deterioro adicional o, en su caso, mejoras en las habilidades cognitivas. 

Esto no solo proporciona información valiosa para el profesional de la salud mental, sino que también puede ofrecer una mayor sensación de control y seguridad al adulto mayor y a su familia.

Screening en la Evaluación Neurocognitiva en el Adulto Mayor: Test MoCA

El Test MoCA permite detectar un deterioro cognitivo o una demencia al evaluar 6 dominios cognitivos:

• Memoria
• Capacidad visoespacial
• Función ejecutiva (incluyendo capacidad de abstracción).
• Atención/concentración/memoria de trabajo
• Lenguaje
• Orientación

La puntuación máxima es de 30 puntos. Un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.

Puntuación:

• Menor de 10: Deterioro Cognitivo
• De 20 a 23: Deterioro Cognitivo Leve
• 26 o más: Normal. No presenta alteración de sus funciones cognitivas